* Please choose date from calendar.
Details of Medical Preparations Add Medication Add more, if there is more than one medication in requested.
I certify the following ...
ท่านสามารถติดตามผลการอนุญาต และแก้ไขข้อมูลของท่านผ่านทาง URL
ที่ทางระบบส่งให้ทาง E-mail ของท่าน
*If there is more than one active ingredient in the same medicine, please fill others in textbox and then, click add again.